公务员录用体检之心电图检查
3.心电图检查
心电图检查是诊断心律失常的有效方法，对冠心病、心肌病等器质性心脏病也有提示诊断的作用。为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件、受检者配合和测试操作规范。
3.1 环境要求
1）室内要求保持温暖（不低于18 ℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
2）使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5 Ω）。
3）心电图机的电源线尽可能远离诊床和导联电缆，床旁不要摆放其他电器具（不论通电否）及穿行的电源线。
4）诊床的宽度一般不应窄于75 cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰。如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。
3.2 准备工作
1）对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。
2）作心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣；在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
3.3 皮肤处理和电极安置
1）如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。
2）用导电膏（剂型分为糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。
3）严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极。必要时，应加作其他胸壁导联。女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。
3.4 描记心电图
1）心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40 mm。
2）在记录纸上注明日期、姓名，并标明导联。
3）按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF和胸前导联的V1～V6，共12个导联。
4）不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”。
5）用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸，每个导联记录的长度不应少于2～4个完整的心动周期。
6.1.3 白细胞总数(WBC)
【参考值】 （4.0～10.0）×109/L。
生理性白细胞增多常见于剧烈运动、进食后、妊娠期等。另外，采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血平均白细胞数比指血要高一些。
病理性白细胞增多常见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少常见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗、服用某些后等。
6.1.4 白细胞分类计数（DC）
【参考值】
中性粒细胞：杆状核为0.01～0.05（1%～5%），分叶核为0.50～0.70（50%～70%）。
嗜酸粒细胞：0.005～0.05（0.5%～5%）。
嗜碱粒细胞：0.00～0.01（0～1%）。
淋巴细胞：0.20～0.40（20%～40%）。
单核细胞：0.03～0.08（3%～8%）。
中性粒细胞增多常见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞性白血病、安眠药中毒等；减少常见于某些病毒感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管、食物过敏、一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等；减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质后。
嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有嗜碱粒细胞增高、骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后；减少一般没有临床意义。
淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；减少常见于破坏过多，如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷等。
单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等；减少临床意义不大。
公务员体检关于尿常规的问题
1）尿蛋白阳性：
择日给予复查，要告知复查前3天避免剧烈运动及高蛋白饮食，避开感冒发热，到体检机构后待身体暖和后再留取尿标本，并根据考录机关要求，尽可能延长复查间期。如仍为蛋白尿，就需要到肾内科做进一步查。单单纯性蛋白尿（尿蛋白定量小于1.0g/ d ，尿蛋白电泳以白蛋白为主而无血尿者），可作合格结论，否则不合格。
2）镜下血尿：注意不能以尿潜血结果为依据，而应一律以尿镜检（红细胞＞3个／高倍视野）结果为标住。对真正的镜下血尿者要做相差显微镜检查，如镜下红细胞大小不一、形态多样，为肾小球性血尿，不合格；如镜下红细胞形态单一，为均一型血尿，提示来源于肾后，需专科就诊，根据病变性质作出结论。
3）镜下脓尿：一律以尿镜检（白细胞＞5个／高倍视野）结果为标准。持续超标须排除慢性肾孟肾炎（超声肾孟形态学改变）、特异性尿道炎（主要为淋病）的情况下可作出合格论。
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