赵平教授系总医院中西医结合正骨疗法科(全军重点医学专科中心、国家中医药管理局脊柱软伤专病中心)主任,主任医师,级专家。1983年毕业于辽宁中医学院中医系;1991年获得第四军医大学中西医结合专业硕士学位。中国中医科学院、北京中医药大学、大连医科大学硕士研究生导师,安徽医科大学客座教授,总医院博士后工作站导师。
手术相邻节段椎间盘退变加速是脊椎融合术后重要的并发症。由于椎体融合改变了原有脊柱的结构,导致脊柱运动学及运动力学均发生明显改变,邻近节段活动度代偿性增大,导致应力异常集中于椎间盘和关节突,促使其发生退变。其发生与融合节段、范围、方式及是否应用内固定均有―定关系,发生率也不同。病理改变主要表现为关节突肥大性骨关节炎及椎管狭窄,以及节段性失稳、椎间盘退变、脊柱滑脱及韧带钙化等。为了避免上述情况的发生,非融合技术应运而生。
Goffin等在2002年首次报告60例单节段Bryan人工椎间盘置换术后平均12个月的随访结果显示,手术运动功能均得到保留,未发现相邻节段发生退变加快的迹象。随后Goffin〔3〕等报告欧洲多中心的研究表明, Bryan人工椎间盘置换术在保持颈椎活动度方面显示出明显优势,随访时的X线动态检查证实颈椎运动节段的活动得到了比较好的保留。北大附属第三医院的孙宁〔4〕对其45例患者进行了前路Bryan人工椎间盘置换术,并对其早期疗效进行临床观察,结果也显示手术节段的各个方向的运动均得到了比较好的保留。
腰椎人工椎间盘技术
Charite自1984年起将自己发明的假体进行多次改良,其中Charite Ⅲ型假体已经给4 000余例患者进行了椎间盘置换,优良率在86%~97.1%。Link SB Charire2Ⅲ型椎间盘假体是改进型,它的盖板由钴铬钼合金制成,为椭圆形,与人体椎间盘面积及形状更吻合;盖板上的齿突可防止其术后移位及脱落等并发症;盖板表面喷涂有羟基磷灰石,使得骨组织和假体的结合率明显提高。该术式既保留了腰椎节段活动,又恢复了椎间高度,对避免后柱迅速退变所带来的一系列问题有一定益处。